врач-психотерапевт М.В. Голубев

 

 

 

Объявления

«УПРАВЛЕНИЕ НАСТРОЕНИЕМ» - ИНТЕРАКТИВНА ОНЛАЙН ПРОГРАММА САМОПОМОЩИ ПРИ ТРЕВОГЕ И ДЕПРЕССИИ

Программа «Управление настроением» помогает в онлайн режиме овладеть методами когнитивно-поведенческой психотерапии и самостоятельно применять их для освобождения от тревоги и депрессии.

читать далее...

Внимание! Только для женщин!

Набор в новую терапевтическую группу межличностного взаимодействия.

Среда с 19:00 до 21:00

читать далее...

Терапевтическая группа межличностного взаимодействия
читать далее...

Тренинг уверенного в себе поведения

На тренинговую группу приглашается широкий круг участников, заинтересованных в развитии навыков асертивного (уверенного в себе) поведения.

читать далее...

ГИС – генератор исцеляющих состояний

Начало работы - по мере набора группы.

Практикум «ГИС» рекомендован для офисных сотрудников, занимающихся умственным трудом в государственных и частных компаниях, работающих в условиях высокого эмоционального напряжения, многозадачности, управленческого давления.

В ситуациях, когда симптом угрожает карьере, срывает график ипотечных выплат, ставит под сомнение текущий уровень благосостояния, необходимы четкие и простые способы решить проблемы со здоровьем и идти дальше к своей цели.

Такие задачи решает программа «ГИС» - «Генератор Исцеляющих Состояний».

читать далее...

 


Контакты:
Тел.: 8(903)-711-90-65
Адрес: г. Москва, ул. Страстной бульвар,
д. 11, стр. 1, 2 этаж, кабинет № 3 психотерапевт Голубев М.В.

Курение и беременность

Как это не печально, количество курящих женщин неуклонно увеличивается. В настоящее время ситуация такова, что курящих девочек-подростков не меньше чем юношей. Формально женщина осознает вред курения для своего здоровья и здоровья своего будущего ребенка. Планируя беременность и уже будучи беременной она интенсивно думает о прекращении курения, но только одна из четырех курящих беременных женщин отказывается от курения.

Зависимость от курения

Женщина ни в чем не желает уступать мужчине  и начинает курить. Никотин, содержащийся в табачном дыме, является наркотическим веществом со всеми вытекающими последствиями. В начале его потребления формируется привыкание, а в последующем зависимость, когда сигарета становится необходимым условием для хорошего самочувствия. При прекращении поступления в организм никотина у курильщика развивается абстиненция (физические и психические расстройства), снимаемые или облегчаемые после приема очередной "дозы".

Кроме того, курение прочно входит в стереотип  поведения человека. Курильщик теряет способность проживать различные ситуации без сигареты. Он курит когда ему нужно сосредоточиться и подумать, расслабится и отдохнуть, когда волнуется или злится. Без сигареты ему трудно реализовывать многие свои желания. И в конечном итоге главным желанием, становится желание закурить.

Обычно о курении говорят как о вредной привычке. Но если это и привычка, то не вредная, а болезненная. А если быть совсем точным, то курение - это болезненная зависимость. Зависимость как химическая, так и психологическая - эмоциональная. Женщины более эмоциональны и потому легче и глубже попадаю в табачную зависимость.

Курение опасно для здоровья

При курении страдают все органы и системы человека. Чем продолжительнее и интенсивнее курении, тем больше вред оно наносит организму.
Хроническое отравление никотином приводит к развитию патологии сердечно-сосудистой системы. Сердце у курильщика работает буквально "на износ": каждая сигарета учащает его биение на 18-20 ударов в минуту, а число сердечных сокращений за сутки увеличивается на 15-20 тысяч. Под влиянием никотина происходит поражение всех кровеносных сосудов. Прежде всего, от этого страдает питание жизненно важных органов: мозга, сердца, почек и желудка. Как следствие - гипертоническая болезнь, инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, язва желудка. Сужение (облитерация) сосудов, приводит к тому, что отдаленные от сердца участки тела, и, прежде всего, ноги, начинают плохо снабжаться кровью (эта болезнь еще называется облитерирующим эндартериитом), что, в конечном итоге, может привести к гангрене голени и стопы.

Курение является причиной так называемого "бронхита курильщика", который со временем приводит к эмфиземе легких и как следствие сокращению легочной ткани. Помимо этого, курящие люди оказываются гораздо чаще подвержены таким заболеваниям, как конъюнктивит, отит, ларингит, фарингит, ангина.

Кроме никотина табачный дым содержит около трех тысяч химических веществ, 16 из которых являются канцерогенными, то есть могут стать причиной развития раковой опухоли. Установлено, что 80 % случаев заболевания раком легких связано с курением.

Результатом длительного употребления табачных изделий может стать нарушение зрения, ухудшение состояния кожи лица, разрушение зубов и десен, утрата вкусовых ощущений и способности к различению запахов.

Курящим женщинам часто грозят нарушения менструального цикла и бесплодие. У женщин, которые курят десять сигарет в день, на 50 % повышена вероятность внематочной беременности, при которой плодное яйцо прикрепляется и растет в маточной трубе, а не в матке, а затем погибает. Результатом трубной беременности может стать разрыв трубы и внутреннее кровотечение, опасное для жизни. Если женщина курит больше 20 сигарет в день, у нее вероятность трубной беременности в два с половиной раза больше, чем у некурящей.

Курение и плод

Если курящая женщина забеременела, то ее ребенок в опасности. Наиболее видимым результатом курения во время беременности является гипотрофия плода (уменьшение роста и веса плода). Риск родить младенца с недостаточным весом у курящей женщины возрастает в восемь раз. Курение во время беременности приводит к повышению риска самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преждевременной отслойке плаценты. Врожденные дефекты сердца, головного мозга чаще встречаются у детей, чьи матери курили во время беременности. Кроме того, дети курящих матерей имеют небольшие, но видимые отклонения в физическом и интеллектуальном развитии. Как правило, они отстают в росте, чаще болеют, хуже учатся.

Все это связано с тем, что при курение происходят различные нарушения в плаценте и плод недополучает кислород и питательные вещества. Кроме того, курение воздействует на положение плаценты в матке, увеличивая вероятность того, что плацента будет расположена в нижнем сегменте матки, на 36 %. Очевидно, что если плацента расположена на выходе из матки, что называется предлежанием плаценты, начало родов может привести к катастрофическому кровотечению.

Даже после рождения младенцы не могут избежать опасных последствий материнского курения. У них значительно повышается риск развития внезапной смерти, сахарного диабета и ожирения. Если женщина выкуривала в день около 10 сигарет, вероятность развития у ребенка этих болезней возрастала в 4 раза.

Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Чем больше дыма вдыхается матерью (даже если она сама не курит, но часто находится в прокуренном помещение, т. е. является пассивной курильщицей), тем больше выражена степень гипотрофии у ребенка. Поэтому некурящие беременные женщины должны избегать сильно накуренных мест. И если кто-либо из семьи курит, убедить его не курить в жилом помещение.

Отказ от курения

Беременность - идеальное время, чтобы отказаться от курения. Существует немало различных методик, разработанных с целью помочь людям бросить курить, но нет ни одной гарантирующей результат без желания курильщика справиться с зависимостью. Поэтому прежде всего стоит по-настоящему  захотеть бросить курить, поверить в свои силы и настроиться на борьбу.

Способ постепенного отказа от курения представляется малоперспективным. С него можно начать, если вы курите очень много (пачку и более в день). Многие начинают бросать курить с того, что постепенно уменьшают количество выкуренных за день сигарет. Для этого можно увеличивать промежутки между перекурами, выкуривать сигарету лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина).
Переход на более слабые сорта сигарет так же себя не оправдывает: во-первых, в них не обязательно меньше вредных веществ и никотина, а во-вторых, куря более слабые сигареты человек инстинктивно глубже затягивается, и вредные вещества глубже проходят в легкие.

Имеет значение выбор дня для окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть для вас спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе. Для женщин начинать бросать курить лучше в один из дней сразу после менструации до овуляции (в это время в крови женщины гормональный фон наиболее благоприятен и позволяет лучше переносить никотинную абстиненцию и возможные депрессивные симптомы).

Стремление женщины бросить курить во время беременности, может быть подорвано ее партнером, который отказывается сделать то же самое. Даже если жена не видит, когда муж курит, это может помешать ее усилиям в отказе от курения. Лучшая поддержка, которую мужчина может оказать курящей женщине во время беременности - это бросить курить самому. У пары большей шансов преуспеть в борьбе с курением, если они сделают совместную попытку.

Не всегда удается избавиться от зависимости с первой попытки. Даже если вы не будете курить в течение некоторого времени, вы все равно не застрахованы от срывов. Если вы снова закурите, не делайте из этого трагедии, а постарайтесь извлечь из этого случая максимальную пользу. Проанализируйте причины, которые заставили вас взять сигарету, внесите соответствующие изменения в ваш план отказа от курения и повторите попытку.

Если человек твердо вознамерился отказаться от курения, то врачебной помощи, как правило, не требуется. Однако некоторым людям справиться с собой оказывается не под силу. В этих случаях нужно пройти курс лечения.

Лекарственные методы

Самым распространенным из них является замена курения применением никотинсодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом стимулирующий эффект никотина на организм сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины и не подкрепляется стереотип курения.

Никотинсодержащие средства

Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8 — 10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз его наклеивают на другое место.

Никотиновая жевательная резинка (одна из наиболее известных — Никоретте) обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать и держать во рту (если быстро жевать и сглатывать слюну ее эффект снижается). Иногда она вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным для снятия синдрома абстиненции. Вместе с тем, приходится делать около 80 "затяжек" чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

При использовании никотинового пластыря, жевательной резинка или ингалятора никотин продолжает поступать в организм и оказывает свое негативное влияние. Заменители подойдут при планировании беременности, но никак ни во время.

Аверсивные средства (вызывающие отвращение)

Другим способом, помогающими бросить курить является применение специальных лекарственных препаратов, вызывающих отвращение к вкусу табачного дыма. Неплохие результаты приносит полоскание полости рта 0,25 % раствором азотнокислого серебра или раствором эвкалиптового масла. Такой же эффект достигается при полоскании водным раствором танина и глицерина. Надо признать, что и эти средства мало подходят для беременных.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это препараты нормализующие патологически сниженное настроение. Они помогают отказаться от курения тем, что восстанавливают душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Антидепрессанты снижают беспокойство, улучшают сон и устраняют другие симптомы связанные с отказом от никотина. В первый триместр беременности они противопоказаны, а в последующем их стоит применять только "заядлым" курильщицам. Беременным лучше воспользоваться иглорефлексотерапией и психотерапией.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание или акупунктура) может быть очень эффективным средством борьбы с курением. Чаще всего применяют два вида иглоукалывания. При одном для введения игл используют  активные точки на всей поверхности тела, при другом активные точки ушной раковины (аурикулопунктура). Особенно широкое применение получил метод воздействия на точки ушной раковины импульсами электрического тока специальной частоты.

Если сравнить человеческий мозг с компьютером, в котором одна из программ поддерживает курение, то биологически активные точки образно можно представить в виде клавиатуры, с помощью которой можно заблокировать или полностью уничтожить ненужную программу. Даже изолированное использование этого метода показывает хорошие результаты. Комплексное применение различных методик акупунктуры повышает результативность лечения.

Психотерапия

Психотерапия – лучший путь избавления от табачной зависимости. Основные психотерапевтические методы, применяемые для лечения табачной зависимости – гипнотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.

Гипнотерапия (гипноз, кодирование)

Гипнотическое состояние используется для внушения отвращения к табачному дыму и усиления впечатления от информации о негативном действии курения, укрепления решения вести здоровый образ жизни. Психотерапевт погружает пациента в состояние глубокого гипнотического транса и настойчиво многократно повторяет, что курение крайне вредно для организма, внушает как противно курить, описывает преимущества жизни без сигарет. Беременной женщине предлагается представить как во время курения яд попадает в организм ребенка и как он от этого страдает. Рисуются образы того, что происходит с малышом при каждой затяжке, как его сердечко начинает усиленно сжиматься и усиленно работать, в то время как кровеносные сосуды задерживают поступление кислорода и питательных веществ. Даже в обычном сознании эти образы формируют негативное отношение к курению, а в гипнозе они воспринимаются еще ярче и действуют куда эффективнее. В случае удачного проведения сеанса по возвращении из гипнотического состояния женщина не испытывает тяги к курению, а порой даже мысль о то чтобы закурить становится неприемлемой. Для закрепления результата проводят три или четыре таких сеанса.

Не менее эффективен другой способ использования гипнотического транса, когда в процессе лечебного сеанса психотерапевт ведет диалог с отделом подсознания, ответственным за процесс курения. Считается, что подсознание с помощью курения пытается помочь человеку лучше адаптироваться к жизни, но оно может найти и другие способы поведения. Эти способы столь же эффективные, но менее вредные, а для их обнаружения стоит только активировать внутренние творческие ресурсы человека. Описанная стратегия тесно примыкает к когнитивно-поведенческой модели лечения.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

При использовании этой методики процесс отказа от курения включает два этапа:

  • Понимание причин своего курения и осознавание поведения поддерживающего курение
  • Формирование моделей поведения без курения

На первом этапе проводится анализ когда пациент курит (например, утром натощак, после еды, вместе с чашечкой кофе, после прихода на работу, после критики, в случае ссоры и т.п.) и какие эмоциональные ощущения (тревога, ярость, грусть, радость, недовольство собой и т.д.) вызывают у него желание выкурить сигарету; какие цели (расслабиться, успокоиться, настроиться на работу…) он хочет этим достичь.

На втором предлагается выработать новую тактику поведения. Для этого предлагается подумать как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты. Например, если вы курите после еды, идите вместо этого на прогулку; на две недели откажитесь от утренней чашечки кофе, заменив ее стаканом сока; чтобы расслабиться, принимайте вместо сигареты ванну или слушайте музыку; научитесь сглаживать конфликты с женой, почитав специальную литературу; утром вместо сигареты займитесь физкультурой (или сексом); если вы разочарованы, попытайтесь получить эмоциональную поддержку от близких вам людей.  Со временем тяга к сигаретам уменьшается, а через несколько недель пропадет совсем.

Начав процесс отказа от курения уберите все, что связано с курением - сигареты, зажигалки, пепельницы. Избегайте места, где курят, и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Чтобы быстрее вывести токсические вещества из организма и уменьшить тягу к сигаретам, пейте больше жидкости - лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от всего, что провоцирует желание курить - от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи. Больше ешьте овощей и фруктов, меньше макарон, мучного, сладкого. Чтобы нейтрализовать никотин в организме нужно принимать витамины E, C и A.

Займитесь физкультурой. Физические упражнения снимут стрессовое напряжение, помогут вашему организму восстановиться от вреда, нанесенного курением. Начинать надо постепенно - с длительных прогулок. Помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков, так как они ускоряют сердцебиение, а никотин сужает артерии, препятствуя кровоснабжению сердца. Подсчитайте, сколько сэкономили денег, когда стали меньше курить. Копите сэкономленные на сигаретах деньги и для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

Многие женщины отказываются бросить курить, так как боятся поправиться. Действительно, некоторые бросившие курить (как показывает практика, около 30 %) могут немного (2 - 3 килограмма) набрать вес по двум причинам: из-за замедления обмена веществ, вызванного снижением уровня никотина в организме, и более частого приема пищи. Врачи рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку трудно выдержать два таких испытания одновременно. Если вам нужно перекусить, чтобы подавить желание закурить, съешьте что-нибудь малокалорийное - фрукты, морковку. Занимайтесь физкультурой, чтобы сжечь лишние калории. Гуляйте после приема пищи. В любом случае, курение представляет для вашего здоровья гораздо большую опасность, чем излишний вес, поэтому не отказывайтесь от попыток бросить курить из-за боязни поправиться.

Чтобы легче бросить курить и справиться со стрессами, связанными с физической и психологической перестройкой вашего организма, используйте методы релаксации и самовнушения: аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация.
Описанные методы можно использовать в комбинации, что позволяет усилить их эффект.

Если Вы еще не отказались от курения, то откажитесь сейчас. Научные исследования свидетельствуют: беременные курильщицы, оставившие эту привычку в период до 4-го месяца, имеют меньший риск неблагоприятных последствий для плода, чем их те, что продолжают курить и дальше.

Если вы не можете отказаться от курения, уменьшите его негативное воздействие. Лучше хоть немного ослабить отравление организма ребенка, чем полностью бездействовать.

  • Покупайте сигареты только по одной пачке.
  • Взяв сигарету, пачку сразу уберите как можно дальше.
  • Пользуйтесь только сигаретами с фильтром.
  • Постоянно меняйте сорт сигарет.
  • Держите сигареты подальше от рабочего места.
  • Отказывайтесь от угощения чужими сигаретами.
  • Не просите закурить сами.
  • Не носите с собой спички, зажигалку.
  • Покурив, спрячьте пепельницу.
  • После каждой затяжки кладите сигарету на край пепельницы.
  • После первой затяжки погасите сигарету.
  • Затягивайтесь через раз.
  • Постепенно переходите на курение без затяжек.
  • Первую сигарету курите только после завтрака.
  • Постепенно увеличивайте срок между моментом, когда возникает желание закурить, и началом курения до 10 и более минут.
  • Не курите больше 1 сигареты в час.

Врач-психотерапевт М.В. Голубев


Материалы на эту тему: