ЧТО ВАС БЕСПОКОИТ- Психофармакотерапия эмоциональных расстройств
- Принципы психофармакотерапии
- Антидепрессанты
- Современные антидепрессанты
- Выбор антидепрессанта
- Нормотимики (стабилизаторы настроения)
- Психотропные средства при беременности
- Психотропные средства и кормление грудью
Психотропные средства при беременности
Беременность - относительно благоприятный период, когда женщины реже страдают психическими расстройствами. К сожалению, и в это время могут усилиться тревожные переживания, значительно снизиться настроение, нарушиться сон. (см. Страхи беременных)
Традиционно для лечения такого рода нарушений используются психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы) и психотерапия. Однако, большинство психотропных средств противопоказаны при беременности, так как, потенциальный вред их применения может превышать ожидаемую от них пользу. Считается, что прием психотропных средств в первом триместре сопровождается риском развития аномалий плода. Многочисленные исследования доказали связь дефектов развития плода с приемом солей лития, антиконвульсантов, параксетина (паксила) и бензодеазепинов (реланиум, клонозепам, альпразалам, феназепам и др.). Применение солей лития связано с пороками сердца, применение антиконвульсантов - с различными дефектами лица, а бензодеазепинов – с нарушением формирования верхней губы и неба. Кроме того, психотропные препараты, получаемые матерью, могут негативно влиять на функцию мозга и поведение ребенка через много лет. (см. Родителям о детской психологии)
В то же время, при выраженной психической патологии у беременных, риск отказа от психотропных средств, может оказаться большим, чем риск их приема. Так выраженная депрессия у беременной женщины принесет будущему ребенку больший вред, чем применение психотропных средств. Аналогичная ситуация развивается при выраженных тревожных расстройствах.
Тактика лечения беременных женщин строится в направлении назначения минимальных терапевтических доз психотропных средств, когда целью является не полное устранение патологического синдрома, а лишь его уменьшение. Прежде всего используются психотропные средства, условно допустимые для беременных женщин. В их числе флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и циталопрам. (см. Современные антидепрессанты) Установлено, что прием флуоксетина во время беременности не связан с более высокой частотой развития врожденных аномалий плода. Согласно предварительным исследованиям циталопрам и сертралин также не оказывают тератогенного эффекта, т.е. не способствуют развитию аномалий плода.
Основной упор при беременности делается на психотерапевтические методы. Наилучший эффект достигается при сочетании психотерапии с применением минимальных доз психотропных средств, что позволяет снизить до минимума риски, связанные с проведением психофармакотерапии, при этом добиться максимально быстрого улучшения самочувствия.
Врач-психотерапевт М.В. Голубев
Материалы на эту тему:
- Беременность: стресс – это нормально
- Желанная беременность
- Зимняя беременность: почему возникает депрессия у беременных?
- Скажи, чего ты боишься....Тревоги и страхи будущих мам
- Психотерапевт для беременных
- Эффективность психотерапии при депрессии
- Страхи беременных
- Стресс у беременных
- Психотропные средства и кормление грудью
- Психотропные средства при беременности
- Курение и беременность
