ЧТО ВАС БЕСПОКОИТСИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ (СХУ)
- Общая характеристика
- Поиски причины
- Основные проявления
- Диагностика
- Стратегия лечения
- Фармакотерапия
- Психотерапия
- Другие методы лечения
- Здоровый образ жизни
- Прогноз
Общая характеристика
Синдром хронической усталости (СХУ) - состояние выраженной усталости, сопровождающееся ухудшением кратковременной памяти и концентрации внимания, продолжающееся без понятной очевидной причины, в течение 6 месяцев и более.
От синдрома хронической усталости страдают десятки тысяч людей. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее распространен среди молодых людей среднего возраста. Люди с СХУ не в стоянии нормально работать на работе и заниматься домашними делами из-за своей усталости, забывчивости и невозможности сосредоточится. Это состояние может привести к снижению настроения, но плохое настроение в данном случае не расценивается как депрессивное расстройство.
|
Вы можете заподозрить у себя наличие синдрома хронической усталости:
|
Поиски причины
До настоящего времени нет понимания причин развития синдрома хронической усталости. В ходе длительных, тщательно контролируемых исследований у больных с СХУ были исключены другие заболевания, вызывающие сходные симптомы:
- надпочечниковая недостаточность,
- злокачественные опухоли,
- СПИД,
- заболевания печени,
- заболевания почек,
- депрессия
- психосоматическое расстройство,
- Болезнь Лайма,
- фибромиалгия,
- гепатит С,
- патология щитовидной железы.
Есть предположение, что СХУ может быть связан с вирусной инфекцией. Наиболее часто упоминается вирус Эпштейна Барра, но все это так и остается на уровне гипотезы. Очевидно, что инфекция изматывает человека, и усталость еще долго сохраняется после того, как болезнь прошла, но это не синдром хронической усталости.
Основные проявления
Люди с синдромом хронической усталости испытывают следующие симптомы:
- Выраженная, длительная (более 6 месяцев) усталость, не связана с другими заболеваниями. Усталость сохраняется даже после длительных периодов отдыха или сна.
- Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Страдает именно кратковременная память, долговременная остается на достаточно хорошем уровне.
- При нормальной речи могут возникнуть затруднения с поиском или произнесением определенного слова (дислексия).
- Быстрая утомляемость после обычных занятий, с которыми в прошлом удавалось легко справиться.
- Проблемы с засыпанием, частые пробуждения. После сна нет чувства бодрости, вялость и сонливость в течение дня.
- Пониженное настроение. Грустить из-за трудностей, постоянно возникающих на работе или дома, но эти переживания не соответствуют критериям депрессивного расстройства.
- Боль различной локализации: головная боль, мышечные боли, боль в суставах и в горле.
- Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,2 – 37,9°С).
Диагностика
Диагностика синдрома хронической усталости идет по пути исключения всех прочих причин длительной усталости. Проводится широкий круг всесторонних исследований, включающий:
- Тесты работы щитовидной железы, надпочечников, почек, печени, других органов и систем, которые могут вызывать состояние стойкой усталости.
- Анализ крови: наиболее показательным является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При синдроме хронической усталости СОЭ повышено, но находится в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспаление. Если СОЭ значительно повышается, то вероятен другой диагноз.
- Тесты на антитела помогают выяснить, были ли предыдущие инфекции, такие как болезнь Лайма или вирус Эпштейна-Барра.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяют исключить нарушения со стороны центральной нервной системы.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томографии могут показать снижение кровотока в лобной и теменной областях головного мозга, что объясняет наличие когнитивных трудностей (проблемы с краткосрочной памятью).
Стратегия лечения
Поскольку причина СХУ неизвестна, лечение направлено на устранение болезненных симптомов и восстановление активной жизни. Процесс терапии требует много времени и терпения, как от врача, так и от пациента. Люди, которые ожидают быстрого выздоровления и не испытывают этого, сталкиваются с ухудшением состояния. Выраженная озабоченность скорейшим выздоровлением, чрезмерное усердие в лечении, еще больше утомляет больного, приводит к разочарованию и снижению чувствительности к терапевтическим программам.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Он основываться на общем состоянии здоровья и текущих симптомах. По мере изменения симптоматики лечение корректируется. Большинство врачей используют комбинации различных методов, включающих фармакотерапию, психотерапию и другие немедикаментозные методы. Особое внимание уделяется формированию здорового образа жизни.
Фармакотерапия
Лекарственные препараты используются для облегчения различных симптомов синдрома хронической усталости. Учитывая, что пациенты с СХУ обладают повышенной чувствительностью к действию многим лекарствам, прием препаратов следует начинать с низких доз и постепенно их увеличивать в зависимости от лечебных и побочных эффектов.
Основные группы препаратов при СХУ: анальгетики, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы.
В качестве препаратов, облегчающих боль применяют: кетопрофен, напроксен и ибупрофен.
Используют низкие дозы трициклических антидепрессантов: доксепин, амитриптилин и анафранил. Помимо противоболевого эффекта эти средства улучшают сон, нормализуют настроение.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также широко применяются для лечения больных с синдромом хронической усталости. Чаще других назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин, венлафаксин, тразодон.
Анксиолитические средства (транквилизаторы) помогают уснуть, избавиться от тревоги, снизить беспокойство.Примеры препаратов: алпразолам, лоразепам, феназепам, атаракс.
Ноотропные средства, такие как фенотропил, ноотропил, танокан способствуют преодолению вялости и дневной сонливости, улучшают запоминание и внимание.
Психотерапия
Психотерапия является неотъемлемой составляющей терапевтической программы при синдроме хронической усталости. Широко используется когнитивно-поведенческая психотерапия, реже аналитические и экзистенциальные терапевтические стратегии.
В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии больной учится изменять свои устоявшиеся способы мышления и поведения. Психотерапевтическая работа помогает разобраться в том, как мысли и убеждения связаны с болезненными ощущениями и чувствами. В ходе занятий пациенты начинают понимать, что наши чувства, включая хроническую усталость, в больше степени связаны с эмоциональным состоянием, а не с повышенной нагрузкой или каким-то физическим страданием. Важным открытием может оказаться то, что для нас нет разницы между отсутствием сил и тем, что мы не чувствуем свои силы, когда они есть, что можно иметь много сил, но при этом чувствовать слабость. Эти взгляды помогают лучше справиться с усталостью и другими неприятными симптомами.
Применяются как индивидуальные, так и групповые формы работы. Групповое обсуждение дает много полезной информации, позволяет посмотреть на свои проблемы со стороны, получить обратную связь и поддержку от других участников группы.
Другие методы лечения
Терапия больных с синдромом хронической усталости может включать массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, различные релаксационные техники, медитацию. Существует много данных об успешном применении растительных препаратов и специфической диетой. Используется эхиноцея, гинкобилоба, женьшень, зверобой, чеснок. Однако не стоит начинать их прием без консультации с врачом Нужно помнить, что растительные препараты также имеют противопоказания, способны вызвать серьезные побочные эффекты, могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами.
Здоровый образ жизни
Хроническую усталость усугубляют как слишком большие нагрузки, так и пассивность. Не способствует бодрости отсутствие полноценного сна, злоупотребление алкоголем и социальная изоляция. Простые меры, например, встречи с друзьями, соблюдение режима сна и регулярные физические упражнения - важная часть лечения.
Физическая активность в комфортном темпе, помогает поддержать хороший уровень бодрости. Всегда нужно помнить, что хороший результат в плане предупреждения рецидива или снижения интенсивности симптомов хронической усталости дают регулярные занятия, без чрезмерных нагрузок. Следует постепенно повышать активность, не допускать чрезмерного физического или эмоционального напряжения. Желательно чтобы на первом этапе занятий состав упражнений и величину нагрузки контролировал опытный врач или тренер. Когда сформируется собственное понимание оптимального уровня нагрузки, способствующей приливу сил, а не усилению усталости, можно будет заниматься самостоятельно.
Прогноз
В большинстве случаев при адекватном лечении самочувствие пациентов с синдромом хронической усталости постепенно улучшается. Точно неизвестно какому проценту людей удается полностью избавиться от всех симптомов заболевания. Нередко СХУ имеет циклическое течение, наблюдаются периоды болезни, когда самочувствие после улучшения снова ухудшается. Как правило, регулярное наблюдение за состоянием пациента, тщательный контроль над программой лечения, своевременная ее корректировка позволяет достигнуть желаемого результата в течение двух-трех лет.
Врач-психотерапевт, д.м.н. М.В.Голубев
