ЧТО ВАС БЕСПОКОИТГоре, утрата
Горе - это сильные эмоции, переживаемые в результате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной (разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или психологической. Это также процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни.
Ведущий исследователь в области эмоций Изард Кэррол пишет: «Горе, способствуя укреплению социальных связей и групповой сплоченности, выполняет тем самым биологическую и социальную функции. Как всякая эмоция или комплекс эмоций, горе заразительно; именно благодаря своей заразительности оно пробуждает сочувствие (эмпатию), укрепляет связь между людьми, понесшими тяжелую утрату... горе имеет чрезвычайно важное значение и для психологической адаптации индивида. Оно позволяет ему "сжиться" с утратой, адаптироваться к ней. В каком-то смысле горе предоставляет возможность отдать последний долг навсегда ушедшему любимому человеку».
Хотя преобладающей эмоцией в горе является печаль, горе взаимодействует и с эмоциями страха, гнева, вины и стыда. Горе, сопровождающее смерть близкого человека, - довольно сложный и длительный процесс, в котором выделяют следующие критические периоды времени:
Первые 48 часов. Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в произошедшее могут быть очень сильными в первые часы. Эмоционально это иногда выражается в страхе потерять членов семьи и друзей (возможно также силен страх потери самого себя и в физическом, и в психическом смысле).
Первая неделя. Необходимость проведения похорон и другие хлопоты занимают все мысли, и чувство утраты может переноситься чисто автоматически. Оно может сопровождаться ощущением «упадка» И эмоционального и (или) физического истощения.
2-5 недель. Здесь преобладает чувство покинутости как семьей, так и друзьями, вернувшимися к своим повседневным заботам после похорон. Что касается работы (службы), то начальство ожидает в этот период, что человек, перенесший тяжелую утрату, вполне справился со своими переживаниями и может, как и прежде, выполнять свою работу. Последствия шока все еще сильны, но могут появляться ощущения, что все не так плохо и жизнь продолжается.
6-12 недель. На этой стадии снимаются все последствия шока и осознается реальность потери. Спектр переживаемых в это время эмоций достаточно широк; человек чувствует утрату и плохо контролирует себя. Вот некоторые из переживаний данного периода:
- Нарушение сна. Панический страх, часто подозрительность.
- Изменения аппетита, сопровождающиеся значительными потерей или приобретением веса.
- Приступы необъяснимого плача. Усталость и общая слабость. Мышечный тремор.
- Резкие смены настроения.
- Неспособность сосредоточиться и (или) вспомнить что-либо.
- Изменения сексуальной потребности (активности).
- Недостаточная мотивация.
- Физические симптомы страдания.
- Повышенная необходимость говорить об умершем.
- Сильное желание уединиться.
3-4 месяца. Начинается цикл «хороших и плохих дней».
Повышается раздражимость и снижается терпимость в отношении фрустрации. Не исключаются вербальное и физическое выражение гнева, ощущение эмоциональной регрессии, рост соматических жалоб, особенно инфекционного и простудного характера, из-за подавленности иммунной системы.
6 месяцев. С наступлением шестимесячного срока усугубляется депрессия. Ослабевает тяжесть пережитого, но не эмоции. Годовщины, дни рождений, праздники особенно тягостны, они вновь несут с собой усиление негативных переживаний.
12 месяцев. Первая годовщина смерти может быть либо травмирующей, либо переломной, в зависимости от последствий пережитых за год страданий.
18-24 месяца. Это время «рассасывания». Боль потери становится терпимей и человек, переживший утрату близкого, понемногу возвращается к прежней жизни. Здесь происходит «эмоциональное прощание» с умершим, осознавание того, что поскольку этого человека забыть невозможно, то больше нет необходимости наполнять болью утраты всю свою жизнь. Именно в этот период времени исчезают из словарного запаса слова «тяжелая утрата» и «горе»; жизнь берет свое.
Конечно, описанные периоды времени, как и стадии переживаемого несчастья, не догма, они могут меняться. Временные промежутки, ощущения, эмоции переживающих горе иногда могут возвращаться на стадию первых часов, а затем перепрыгивать обратно в реальность. Это нормально и ожидаемо. Предложенный зарубежными кризисными службами «календарь» - всего лишь справочник, и именно так и должен рассматриваться.
Психологи различают типичные, так называемые нормальные проявления горя и патологические симптомы. Если с первыми нужно и можно работать в консультативном ключе, то вторые требуют медицинской помощи - врачебной психотерапии с медикаментозной поддержкой, а в худшем случае и психиатрической помощи.
К типичным симптомам горя обычно относятся следующие проявления:
- Нарушение сна.
- Анорексия или потеря веса.
- Раздражительность.
- Сложности с концентрацией внимания.
- Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т.д.
- Подавленность.
- Апатия и отчуждение; стремление к уединению.
- Плач.
- Самобичевание.
- Суицидальные мысли.
- Соматические симптомы.
- Чувство усталости.
Патологические симптомы включают:
- Затянувшееся переживание горя (несколько лет).
- Задержка реакции на смерть близкого (нет выражения страданий в течение 2 и более недель).
- Сильная депрессия, сопровождающаяся бессонницей, чувство самоуничижения, напряжение, горькие упреки в свой адрес и необходимость самобичевания.
- Устойчивая нехватка инициативы или побуждений; неподвижность.
- Появление болезней психосоматического характера таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма и т.д.
- Галлюцинации, отождествление с умершим или ощущение его присутствия.
- Ипохондрия: развитие симптомов, от которых страдал умерший.
- Сверхактивность: перенесший утрату человек начинает развивать кипучую деятельность, не ощущая боль утраты.
- Неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, часто сопровождаемая угрозами, однако только на словах.
- Поведение не согласуется с нормальным социальным и экономическим существованием.
- Резкие переходы от страданий к самодовольству за короткие промежутки времени.
- Изменение отношения к друзьям и родственникам; раздражительность, нежелание надоедать, уход от социальной активности; прогрессирующая уединенность.
- Вынашивание суицидальных планов. Разговоры о суициде, воссоединении с умершим, о желании со всем покончить.
При особенно сильных переживаниях горе может стать причиной тяжелой болезни и смерти скорбящего человека.
