ЧТО ВАС БЕСПОКОИТ- Психофармакотерапия эмоциональных расстройств
- Принципы психофармакотерапии
- Антидепрессанты
- Современные антидепрессанты
- Выбор антидепрессанта
- Нормотимики (стабилизаторы настроения)
- Психотропные средства при беременности
- Психотропные средства и кормление грудью
Нормотимики (стабилизаторы настроения)
Нормотимики – препараты, применяемые для лечения биполярного аффективного расстройства и циклотимии. Это довольно разнородная группа средств, обладающих эффектом стабилизации настроения. Она включает в себя соли лития, ряд противосудорожных препаратов и атипичных нейролептиков.
Препараты лития были первыми средствами, у которых обнаружили способность не только купировать маниакальные проявления, но и предотвращать развитие последующих маниакальных и депрессивных фаз. Особое значение при приеме солей лития имеет контроль за его эффективной безопасной концентрацией в плазме крови, поскольку при концентрациях выше 1.2 – 1.4 ммоль/л, развивается токсическое действие препарата. В настоящее время в России применяется только лития карбонат.
Карбамазепин, вальпроат и ламотриджин – три основных противосудорожных средства, нашедших свое применение в качестве нормотимиков. Карбамазепин был первым противосудорожным средством с успехом примененным при маниакальном состоянии. Недостатком карбамазепина является дневная сонливость, тошнота, шаткость походки. Для предупреждения развития тяжелых осложнений, необходим регулярный контроль показателей общего анализа крови и работы печени. Вальпроат переносится гораздо лучше, чем карбамазепин или литий, но и при нем может развиваться тремор и тошнота, а в редких случаях тромбоцитопения и энцефалопатия. Наиболее выраженным побочным эффектом ламотриджина является кожная сыпь различной степени тяжести.
Основными атипичными нейролептиками с эффектом стабилизации настроения являются: кветиапина (сероквель), рисперидона (рисполепт) и оланзепина (зипрекса). Главное преимущество этих препаратов в том, что они быстрее других нормотимиков купируют возбуждение и психотические симптомы при маниакальном состоянии. Из побочных эффектов при приеме нейролептиков чаще всего развивается седация (вялость, заторможенность, сонливость), увеличение массы тела и ортостатическая гипотензия (значительное снижение кровоснабжения мозга при резком переходе в вертикальное положение или при длительном стоянии).
Как правило, эффективная терапия биполярного аффективного расстройства включает несколько нормотимиков. Совместное применение препаратов с различным механизмом действия позволяет повысить терапевтическую эффективность и снизить количество и выраженность побочных действий.
