ЧТО ВАС БЕСПОКОИТ- АДАПТАЦИЯ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
- Депрессия и начальные проявления хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга
- Эффективность психотерапии с биологической обратной связью у женщин с пограничными психическими расстройствами при гипертоничес
- Характеристика пограничных психических расстройств у женщин больных гипертонической болезнью
- Когнитивная психотерапия в лечении больных с ранними проявлениями хронических сосудистых заболеваний
- Когнитивный аутотренинг в комплексном лечении больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
- Психоэмоциональные нарушения у больных с синдром жжения полости рта
- Психофармакотерапия и психотерапия при синдроме жжения полости рта
- Когнитивно-поведенческая психотерапия при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия при начальных проявлениях хронических заболеваний сосудов головного мозга
АДАПТАЦИЯ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Больные с хронической цереброваскулярной патологией (ХЦВП) на фоне артериальной гипертонии и атеросклероза, как правило, пожилые люди с определенными характерологическими особенностями и помимо различного рода эмоциональных расстройств, обнаруживают признаки легкой когнитивной дисфункции (замедление скорости обработки информации, ухудшение памяти и внимания), что затрудняет проведение когнитивно-поведенческой психотерапии (КПП). С другой стороны, наличие повышенной внушаемости у данной категории больных предоставляет дополнительные возможности для реализации когнитивной гипнотерапии (КГТ), состоящей в гипнотической суггестии, направленной на переструктурирование дисфункциональных убеждений.
Оценка эффективности когнитивной гипнотерапии у больных с ХЦВП проводилась на основе сравнения динамики состояния больных в группах КГТ (24 пациента) и КПП (28 пациентов). Больные в терапевтических группах были сопоставимы по возрасту, давности заболевания, выраженности клинических симптомов и базовой терапии. КГТ проводилась индивидуально в два этапа. Первоначально осуществлялась работа, направленная на выявление иррациональных убеждений и формулирование конструктивных убеждений. Второй этап - гипнотическое внушение, построенное на основе сведений, полученных на первом этапе. Общее количество сеансов 12–14, продолжительностью 50 минут и частотой 2 раза в неделю. КПП занимались с той же частотой и таким же количеством сеансов по стандартной методике А. Бека.
Состояние больных оценивалось до начала психотерапии и после ее завершения на основе Клинической шкалы для оценки выраженности психопатологических синдромов (тревожного, обсессивно-фобического, ипохондрического, неврастенического, депрессивного, истерического и психоорганического) по 4-балльной системе и с помощью теста СМОЛ, Шкалы депрессии Бека, Шкалы тревоги Спилергера.
В соответствии с выбранным критерием эффективности установлено, что удельный вес респондеров в группе КГТ составил 64 %, тогда как в группе КПП – 43 % от общего числа больных. Сравнение структуры изменений клинико-психологических характеристик в терапевтических группах выявило статистически значимые сдвиги по 9 показателям после КГТ, и по 7 после КПП. Как на фоне КГТ, так и КПП, в позитивную сторону изменились показатели депрессии по шкале Бека, но при проведении КГТ динамика была достоверно (p < 0,01) выше. «Реактивная тревожность» по шкале Спилбергера снизилась в обеих группах, но достоверно больше (p < 0,05) в группе КГТ. Полученные данные свидетельствуют о более выраженном улучшении самочувствия у больных с ХЦВП в результате когнитивной гипнотерапии.
Таким образом, включение гипнотической суггестии в когнитивную психотерапию больных с хронической цереброваскулярной патологией способствует увеличении результативности психотерапии, как на уровне общей эффективности, так и в частных аспектах улучшения психоэмоционального состояния, таких как редукция тревожно-депрессивной и истероипохондрической симптоматики.
Врач-психотерапевт, д.м.н. М.В. Голубев
*при перепубликации ссылка на эту статью обязательна
